Nom

Prénom

Date de Naissance

SAS de départ par allure (mn/km)

SAS 1 ( - de 4:00)

SAS 2 (4:00 - 4:45)

SAS 3 (4:45 - 5:30)

SAS 4 (5:30 - 6:00)

SAS 5 (6:00 - 8:00)

SAS 6 (+ de 08:00)

Taille T-shirt

S

M

L

XL

XXL

Sexe

Homme

Femme

Nationalité

Ville de résidence

N°Cin ou Passeport

Club / Association/ Entreprise

N° Téléphone

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Participation à La Course Des Darbistes

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Niveau De Pratique

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Découverte - Loisir

Amélioration personnelle - Dépassement de soi

Compétition

CG & RÉGLEMENT

Je certifie avoir pris connaissance et accepter les conditions générales et le règlement de la course.

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Garantie annulation (voir règlement) +35.00Dhs

10 MILES – Darbistes